過食症の治療で役立つ小さな質問
- どうすれば過食を止められますか？
- 体重を減らしたいんですけど、いい方法を教えてください
- 過食を治したいんです。他のことはいいんです
こうした質問は過食症のセラピーをスタートしたころよくだされるが、これに対する答えはなかなかでてこない。また出せたとしても、すぐに結果をだすのは至難の業であろう。この種の質問を「過食症の大きな質問」と呼んでいる。これらとは逆に「小さな質問」もある。質問と言えるほどのことでないので「小さなひっかかること」と呼んでいる。
佳代は過食症になって5年がたつ。来所して3年。どうしても前述の「大きな質問」へのこだわりが強く、「私の過食が止められないんだったら、セラピー受けてもムダです」と詰め寄ったり、「こんな太った身体、だれにも見られたくない」と、引きこもってしまったりの連続だった。すったもんだをくり返したすえ、最近ようやく「『大きな質問』にこだわっていても、過食は治らないんだな」、ということがわかってきたようだ。
「食べたくなる」ときはどんなとき？
面接室に座っている佳代の様子がまたおかしい。暗い表情で、元気がない。「どうかしましたか」というセラピストの問いかけにも黙ってうつむくだけ。そばにいる母親が説明をはじめた。（以下はセラピストとのやりとりの抜粋である）
母親：それが、お父さんのことでもめてるんです。もう私も間に入って、疲れてしまいます。
セラピスト：なにかありましたか。
母親：たいしたことやないんです。口にだして言うのもなんか恥ずかしいくらいで。
セラピスト：お母さん、その「たいしたことやない」をお話ください。 いや、ちょっと待って。佳代さんに話していただきましょう。佳代さん、ゆっくりでいいから、なにがあったか話してくれますか？
佳代：（安心したように）あのね、ひっかかってしもて、とれへんのです。なんかもう、腹たって。お父さんきらいや。
セラピスト：ああ、そうですか。お父さんとのことでひっかかることがありましたか？それはどんなこと？びっくりするくらい小さなことでもいいですよ。
佳代：はい、あのね、お父さんね、みかんをナイロンの袋からだしたあと、袋の口をたたまないんです。
セラピスト：袋の口を、ですか？
佳代：はい。それがいやで。気になって、気になって。あんな袋がピラピラして見苦しいわ。
母親：そんなことくらい、自分でそのときゆうたらええのに。
佳代：そんな、よういわん。お父さんこわいもん。
セラピスト：そうですか。その「ひっかかること」が元で、「なんか食べたくなってしまった」というんですね。
佳代：はい。食べたら「ひっかかること」を忘れられる。忘れたい忘れたいが「食べたい」になってしまって、止められられへんのです。
セラピスト：そうですか。その小さな「ひっかかること」ってよくありますか？
佳代：はい、毎日。お父さんだけちがう。お母さんにもある。
セラピスト：そうですか。それじゃその「ひっかかること」を、一度書きとめてみましょうか。できますか？
佳代：どんな紙でもいいですか？やってみます。
母親：先生、そんなアホみたいなことでも書き留めるんですか？
セラピスト：お母さんにとっては、小さいことかもしれませんが、佳代さんにとっては、大きなことかもしれません。いっぺんやってみましょう。
あるある「ひっかかること」いっぱいでてきた
こうして二週間後、佳代はレポート用紙に「ひっかかること」を書きとめてもってきた。「先生、こんなにようけありました」と、佳代の声ははずんでいるし表情も明るい。「エプロンはきちんとたたんでしまってほしい」「タオルは裾をそろえてかけること。ゆがんでるんは見苦しい」「小さいお皿の上に大きいのがのっている。あぶない」というふうに、小さいけれど「ひっかかることが、いっぱい書かれていた」。
「うーん、こんなにありましたか。小さくても溜まっていくとずいぶん大きくなりますね。一つ一つをしっかり見ていきましょう。佳代さん、説明してくれますか」と、セラピストは佳代に語りかけた。一つ一つの小さな「ひっかかること」を指でおさえながら、佳代は生き生きと情景がイメージできるように説明しはじめた。
淀屋橋心理療法センター
福田 俊一（所長、精神科医）
増井 昌美（過食症専門セラピスト）
